之前看到一篇新闻:
当事人的母亲投保了某重疾险,一年半后因为乳腺癌住院。
因为疏忽大意,医院在病历上写下:既往糖尿病史三年。
结果在理赔的时候,保险公司以投保时未如实告知既往病史拒赔。
去找医院修改病历,医院又出于各种顾虑,不愿意出具病历修改说明。
有时候看到这种新闻,也真是痛心疾首。
明明符合理赔条件的,却因为一时的疏忽大意,失去了应得的赔偿。
填错了病历,
想修改没那么容易!
病历真的会弄错吗?
说实话这种情况还真不少!很多人进医院都是一片慌乱,有时候甚至是亲戚朋友帮忙送去医院的。
匆忙中表达不清楚,写错名字、病情描述错误太常见了。
而且一旦写错了病历,想改可没那么容易的!
在国家医保和商业保险的赔付中,病历都是必须提交的重要材料。
对于医疗险,可以通过病历排查申请理赔的疾病是否为既往症。大多数医疗险,既往症都是不保的。
至于重疾险,需要通过病历审核是否达到了条款上规定的理赔条件。
而意外险,则要看病历上的就诊记录、病情判断和治疗记录是否与理赔申请表上描述的事故相吻合。
如果你的病历有问题,简单的可能得重新补充证明材料,跑上跑下,严重点的会被直接拒赔。
想要让医生更改病历?那估计有点难!
病历一旦归档,原则上是不允许改动的,遇到特殊情况需要修改的,流程也非常繁琐。
更改病历需要医生提交书面申请,由科室主任签字,交由质量管理科审核,再由主管的院长签字,病案室才能更改。
想想这个流程就很复杂,想成功跑下来,真的是难上加难。
如何避免病历出错?
虽然病历是医生写的,但病历出错也不能全赖到医生头上。
有时候我们自己也要负上一部分责任。
比如我们陈述病史时不够准确,又或者受情绪的影响夸大了病情,都可能会误导医生,导致病历与事实不符。
为了后续的保险理赔不出乱子,建议从进医院开始,就要留意医生所写的病历;
我们也给大家总结了几点建议;
1、不自我诊断
很多人身体不舒服,就喜欢去网上搜病情。
一看症状哪哪都像,再加上几分心理暗示,就觉得自己患哪个病了。
自己先给自己下了诊断,去看医生时把自己的主观判断直接说给医生。
明明只是胸口疼,却告诉医生自己心绞痛;摔倒后头有点晕,就跟医生说脑震荡了。
遇到不太靠谱的医生,可能直接把你诊断写病历里了。
2、不用没有充分理解的词
跟医生描述病情症状时,尽量使用日常化的语言。
不要跟风使用一些自己没有充分理解的医学专用词汇。
因为这些医学名词都有特定的含义,望文生义很容易引发误解。
3、不确定的问题不随便回答
询问既往病史是医生的常规流程,但如果是你不确定的问题,不要随便给出答案。
例如有位网友被诊断为腰椎间盘突出,医生问他以前有没有过类似情况,他随口说了句四五年前腰那里好像有酸胀过,于是病历上就写了“5年前有相似病史”。
可事实上他四五年前只是腰酸了几天,跟现在的腰椎间盘突出并没有什么关系。
4、拿到病历后第一时间检查
现在很多医院的病历都是打印出来的,不用害怕看不懂医生的神字迹。
门诊病历是就诊结束就能拿到的,如果有问题可以立刻与医生沟通。
住院病历的话,现在不少医院都会让病人在其入院记录上签字确认病史,签字之前一定要认真阅读,确认无误再下笔。
如果发现病历上有违背事实的地方,修改一定要趁早。
像先天的,原生的,N年前的,旧病复发……这次词语如果不是违背事实,就不要让它出现在病历里。
5、其它注意事项
除了上边提到的这些,我们也要谨记以下这几点:
1、告知医生你有商业保险,有经验的医生自然懂得分寸;
2、一定要去公立医院,最好是二级以上,因为私人诊所是没办法报销的;
3、医院给的所有单据、发票、资料都务必谨慎填写和妥善保存,这些将是保险公司判定理赔与否的重要依据;
4、事故认定不明确时,别一开始就写“被人打伤、致伤”,因为很多险种规定由第三方造成的伤害就由第三方赔偿;
5、出现意外或事故后,请务必第一时间联系我们,第一时间报备保险公司进行报案,另外也可以咨询医疗要注意的事项,了解理赔需要的资料。
广发保险经纪
买保险的目的不是为了理赔。
但万一出了事,可别让一份写错的病历成为理赔路上的绊脚石。
所以,还是上文那句话:万一出险或者怀疑出险,第一时间联系我们,这样可以提前沟通一些注意细节。