骗保这种事并不新鲜,基本每年都会爆出几例新闻,当事人为了几十万的赔偿金,就能对身边的亲人痛下杀手。
人性的恶,到了骇人听闻的程度。
但骗取社保,相信很多人都是头一次听到。
就在两天前,中国政府网通报了西安医学院第三附属医院(原陕西省友谊医院)在血液透析检查中,通过虚记患者透析次数等方式骗取国家医保基金,并成功追回违规费用703.58万元。
据了解,2019年12月陕西省友谊医院整体划转成为西安医学院直属第三附属医院,经过67年的发展,现已成为一所集医疗、科学、科研、预防保健和社区医疗服务为一体的综合性三级乙等、国有非营利性医院。
我都不敢相信,这么一家有声望、有背景的三级医院,居然敢从医保基金里骗这么多钱。
难道他们不知道,这里面是别人的救命钱吗。
被欲望冲昏头脑后,人性哪还有立身之处。
骗取社保,有哪些骚操作?
事实上骗社保已经盛行多年,甚至成了具备一定规模、有标准流程的产业。
雇主是医院,公办的民办的都有,员工是没事干的老头老太太,60一天包吃住。
工作内容很简单,就是待在病房里“演病人”,除上交医保卡外,其它啥也不用干,看电视、嗑瓜子、斗地主织毛衣,只要不给医院惹麻烦,都行。
十天半个月后,结钱走人,换下一波员工上岗。
这是医院和居民的双赢,大家只当短期旅个游,还能赚几百零花钱,医院这边,一个病人能赚一两千,毫不费力。
钱从哪里来?
伪造的住院记录、伪造的输液用药、伪造的化验检查,回头医保一报销,钱立马到账。
病人的病是假的,医生的诊疗是假的,住院也是假的,但从国家医保那儿骗到的钱,绝对是真金白银。
医保骗保,就是这么的容易。
上面说的还只是小打小闹,最容易钻空子、涉及金额最大的就是西医三附院发生的“血透骗保”。
“血透骗保”缘何成高发区?
要解释“血透骗保”为什么成了骗保的高发区,先了解下”血透“这件事。
血透,全称血液透析(HD),是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一。
我国终末期肾病(ESRD)患者超过300万人,每年新增10-15万患者。(数据来源:首创证券研报)
按照人均每周透析2.5次,年均透析130次,每次透析的价格为240元推算,2020年我国血透市场规模约为259亿元,2025年我国血透市场规模将达到343亿元。(数据来源:前瞻产业研究院报告)
这就可以解释为什么“血透骗保”成高发区,因为有足够大的市场和足够高的利益。
陈粒(化名),一个月需进行近十次的血透,每次的血透费用是475元(不含配套药物)。
根据现行政策,城镇居民能报销的比例达60%,职工医保则能报销90%,那剩下的呢?剩下就需要自费了!
看似社保报销了大部分,如上文的陈粒(化名),对一位需要做透析的患者来说,每月近十次的治疗是家常便饭。
这也就是为什么尿毒症会被成为“富贵病”,长达几十年的治疗,动辄上万的透析费用压垮了不少家庭。
除了靠医保,普通人还能靠什么?
世界上只有两种人,一种是穷人,一种是有钱人。
有钱,才能有选择的权力。对于需要透析的患者来说,钱就是命。
我们经常跟大家说,面对大病,普通人自救只能靠保险,那透析费用也能靠保险么?
答案是肯定的:能!
「平安e生保长期医疗」,涵盖门诊肾透析费用,凭借病例、发票即可报销。
老粉肯定知道,我们每每说到医疗险,一定会讲到「平安e生保长期医疗」,它确实优秀。有以下几点:
1、保证续保20年:这是这款医疗险的最大特色,就这一点,市面上很难找到第二款。
保证续保时间越长,对投保人就越有利,不用再担心因身体出现疾病而买不到医疗险的问题,就算产品停售了,保障一直存在,简直是老年群体的一大福音。
2、续保期间总限额非常高:总额度可以高达800万,这也是比较少见的,就算有通货膨胀的影响,这800万也是很够用了,报销各种医疗费用妥妥的。
3、可享家庭费率优惠:如果全家(三个人及以上)投保,可享受费率优惠,家庭一起投保更划算。
4、住院前后门急诊报销天数多:可以报销前后30天的住院前后门急诊费用,目前还有很多百万医疗险只能报销前7天后30天的急诊费用,相比之下这款产品的优惠力度更大。
5、完善的就医专案管理服务:这款产品能提供完善的就医一条龙服务,来看看这张图:
这个就医专案管理服务涵盖了被保人从身体出现异常到患上重疾住院的整个过程,在病情发展的每个阶段都提供了充足全面的保障,帮助病人更好地看病治病,真的非常贴心难得了。
总体来讲,「平安e生保长期医疗」非常值得购买,保障很全面,价格也不贵,更重要的是可以保证续保20年,老年群体千万不要放过~
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